Hvis tilstanden viser tegn på aktivitet bedømt ud fra blodprøver og en vævsprøve fra leveren (biopsi) viser udtalte betændelse forandringer, bør patienten tilbydes behandling. Effekten af behandlingen er blevet betydelig forbedret gennem de seneste år.

Større indtagelse af alkohol bør frarådes, da flere undersøgelser har vist, at et sådan forbrug vil fremskynde dannelsen af skrumpelever.

Behandlingseffekten er afhængig af virus genotype(forklaring følger).

Hvem kan behandles?

Der er i løbet af de senere år opnået international enighed om behandlingen af patienter med hepatitis C infektion. Den største erfaring er opnået for behandling af de kroniske tilfælde, men enkelte undersøgelser har også antydet en god effekt ved behandling af den akutte hepatitis C infektion.

Alle patienter med en kronisk hepatitis C infektion bør vurderes på en hospitalsafdeling med særlig ekspertise inden for sygdomsområdet, med henblik på udredning og eventuel behandling.
Patienter med særlig høj risiko for udvikling af skrumpelever bør, hvis ikke andre forhold taler imod, tilbydes behandling.

For behandling taler højt antal viruspartikler i blodprøver og udtalt betændelses forandringer i leverprøve (biopsi). Da de præparater, der anvendes til behandlingen, alle kun er godkendt til behandling af voksne patienter, dvs. patienter over 18 år, kræves der særlig vurdering og ekspertise før eventuel behandling må gives til patienter yngre end 18 år.

Imod behandling, taler vedvarende stort alkohol forbrug, forsat injektions stofmisbrug, høj alder eller samtidige betydende sygdomme, der kan medføre forøget risiko, hvis den pågældende patient under en eventuel behandling udvikler bivirkninger.

Beslutningen om behandling er derfor en kompleks vurdering, hvori der indgår mange faktorer. Hvad der derfor kan medfører et behandlingstilbud for een patient, medfører ikke nødvendigvis også behandlingstilbud for en anden, netop betinget af disse komplicerede forhold omkring den enkelte patient.
Da alle inficerede hepatitis C patienter allerede er leversyge, bør foruden vurdering om mulig medicinsk behandling; også foregå overvejelser om vaccination for andre hepatitis former, såsom hepatitis A og hepatitis B.

Kort beskrivelse af behandlingen.

Den medicinske behandling for hepatitis C infektion gives som en kombinationsbehandling bestående af såkaldt alfa-interferon, der er behandlet på en særlig måde, således at det kan forblive længere tid i kroppen, hvorfor patienten kun behøver injicere det en gang om ugen.
Samtidig gives tablet behandling med Ribavirin hver dag.
Indtil videre er behandlingen en specialist opgave og medicinen udleveres derfor gratis fra en hospitalsafdeling.

For patienter med genotype 1 eller 4 anbefales behandlingen i 48 uger.
For patienter med genotype 2 eller 3 anbefales behandlingen i 24 uger.
For alle patienter uanset genotype er det endvidere vist, at såfremt der ikke kan påvises enten et sikkert fald i antal af virus partikler i blodet, eller totalt svind af virus efter 12 ugers behandling, er der ingen yderlig effekt ved at forsætte behandlingen.

Hvis man ikke kan behandles.

For de patienter, hvor der foreligger forhold der udelukker behandling, en tidligere behandling, har vist manglende effekt, der udvikles så svære bivirkninger under behandlingen, at denne må afbrydes, er en forsat kontrol nødvendig.
En sådan forsat kontrol vil sikre, at eventuelle komplicerede lidelser hurtigt påvises og relevant behandling mod disse kan gives.
Desuden vil et forsat kendskab til alle inficerede patienter sikre, at alle hurtig vil kunne tilbydes en kommende behandling.

Nyere behandlinger er stadig under udvikling. Mange af dem ligner det nu anvendte Ribavirin, men man arbejder også med andre nye løsninger.
En vaccine har længe været under udvikling, men hepatitis C viruset store evne til at ændre sig (mutere), har indtil videre, forhindret udviklingen af en effektiv vaccine.

Kilder: Bl.a. ”Hepatitis Håndbogen” skrevet af Læge dr. Med. Kim Krogsgaard.
”Behandling Hvornår… Hvorfor.. Hvorfor Ikke” skrevet af Overlæge dr. Med. Poul Schlichting.
Begge udgivelser er publiceret af Hepatitis Foreningen.

Foreningen Hepatitislinien
Å  43649496
@ e-mail